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postado por nsscr.ca 2024-12-25 09:26

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Quando o Prof. Andrew Chanen era psiquiatra estagiário 1983, pacientes com transtorno de personalidade limítrofe (BPD) que se automutilaram 🏧 foram “vilificados” e tratados terrivelmente”.

"Havia esse mito de que, algum sentido eles eram indestrutíveis", diz ele. Apesar do seu 🏧 professor lhe dizer: 'a maioria estava morta até o final da minha formação'.

Mais de quatro décadas depois, Chanen é o 🏧 chefe da prática clínica e diretor do estudo sobre transtorno personalidade Orygen (Centro Nacional para Excelência na Saúde Mental 🏧 Juvenil) pela Universidade Melbourne. Ele diz que a BPD continua sendo mais estigmatizada contra saúde mental;

desordem na Austrália e internacionalmente.

Extremamente 🏧 diagnosticado mulheres, o BPD é caracterizado por dificuldade de gerenciar emoções e mudanças rápidas no humor.

Alguns médicos australianos estão 🏧 pedindo que o BPD seja reconhecido como um transtorno de trauma, vez do distúrbio da personalidade.

O argumento para repensar 🏧 o BPD.

O psicanalista americano Adolph Stern introduziu a palavra "borderline" para terminologia psiquiátrica 1938, usando-a como um termo usado 🏧 por pacientes que não se encaixavam nas categorias de diagnóstico neurótico ou psicopático.

Vários estudos têm mostrado que o BPD está 🏧 associado ao abuso infantil e negligência mais do Que qualquer outro transtorno de personalidade, mas as taxas podem variar desde 🏧 tão alto como 90% a baixo quanto 30%. Uma análise dos 97 trabalhos encontrados 71,9% das pessoas diagnosticadas com esta 🏧 condição relataram pelo menos uma experiência traumática na infância ndice 1

A Dra. Karen Williams, que dirige a Clínica Ramsay de 🏧 New South Wales – o primeiro hospital traumatizante somente para mulheres da Austrália - acredita na DBP “é um diagnóstico 🏧 com gênero dado às pessoas e adolescentes do sexo feminino cuja história é muito grave; quando vemos alguém voltar por 🏧 causa dum evento traumático [dizemos] ele tem TEPT (transtorno pós-traumático)”.

"Não há nenhum sintoma que uma pessoa desordenada por personalidade limítrofe 🏧 tenha e um paciente com TEPT também não tem."

Williams diz que muitas vezes leva várias sessões antes de descobrir um

paciente 🏧 do

abuso. A resposta de dissociação e esquecimento trauma é muito comum, diz ela se também que nem todos os pacientes 🏧 reconhecem suas experiências como um acidente vascular cerebral ou uma lesão traumática si mesmo (trauma).

Apesar de não haver diferença 🏧 clínica entre PTSD e BPD, Williams diz que a resposta médica varia acentuadamente. O TEPT particularmente veteranos é 🏧 tratado com simpatia enquanto as mulheres diagnosticadas como DBP são consideradas "difíceis".

Injustiça: Prof Jayashri Kulkarni.

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: Nadir Kinani/The Guardian

O termo "transtorno 🏧 de estresse pós-traumático complexo" é preferido pelo Dr. Jayashri Kulkarni, diretor do Centro Monash Alfred Psychiatry Research Center e o 🏧 rótulo BPD implica que esse comportamento faz parte da personalidade humana; há uma implícita abordagem moralista para essas pessoas serem 🏧 capazes apenas controlarem a si mesmas – essa atitude contribui com estigma

Mas ela diz que quanto mais pesquisava sobre o 🏧 BPD, "quanto maior a evidência de mulheres e homens rotulados com essa condição muitas vezes têm trauma no início da 🏧 vida".

"Eu realmente acho que isso é injustiça, dizer a alguém no inferno seus primeiros anos de vida e para 🏧 frente...

uma falha significativa do seu núcleo interno”.

O caso do termo transtorno de personalidade.

Para Chanen, o termo "transtorno de personalidade" é 🏧 útil porque captura as dificuldades da identidade e do relacionamento que ele diz estarem no centro dessa questão.

Ele aponta para 🏧 um estudo nacional de maus-tratos infantis publicado 2024 que mostrou quase dois terços da população experimentar alguma forma das 🏧 adversidades na infância. Apesar disso, o BPD é comparativamente raro e ocorre apenas entre 1% a 3% do total populacional

"Há 🏧 algo importante acontecendo cada indivíduo que interage com a experiência da adversidade. Embora essa interação possa dar origem ao 🏧 transtorno de personalidade borderline, também pode causar outro distúrbio como depressão ou nenhum problema mental", diz ele ”.

"Isso não quer 🏧 dizer que a adversidade é sem importância, mas isso significa necessariamente desenvolver um transtorno mental e certamente também o distúrbio 🏧 de personalidade borderline".

Chanen acredita que quaisquer argumentos reducionistas sobre causas são "excessivamente simplificados, errado e infelizmente prejudiciais para as pessoas 🏧 vivendo com transtorno de personalidade". Ele crê o debate torno da renomeação do distúrbio como TEPT complexo não é 🏧 realmente apoiado pela ciência. E enfraquece a moral argumento pelo respeito dignidade - igualdade no acesso aos serviços eficazes."

Chanen 🏧 está preocupado que uma mudança de nome possa ter a consequência não intencional da invalidação das experiências dos pacientes sem 🏧 trauma ou levar os médicos à assumirem o fato do acidente estar presente, mas sim acreditar na intervenção precoce.

Uma professora 🏧 associada da Universidade de Sydney, Loyola McLean que se identifica como uma mulher Yamatji diz sobre as opiniões divididas 🏧 dentro do seu ofício: "Pode muito bem ser porque estamos falando duas metades.

“Acho que temos de manter a mente 🏧 aberta para saber se essa experiência adversa pode estar contribuindo, desencadeando e algumas pessoas terão um elemento causal”, diz McLean.

Trauma 🏧 – particular trauma precoce, porque é onde o corpo eo cérebro estão realmente se desenvolvendo - sabemos que ele 🏧 tem um enorme fator de risco para problemas a jusante saúde através do espectro dos distúrbios da Saúde.”

O físico e 🏧 o psicológico estão profundamente conectados, diz ela; mas "todo mundo ocidental ainda sofre de uma espécie da divisão cartesiana".

O transtorno 🏧 de personalidade borderline está associado ao abuso infantil e à negligência mais do que qualquer outro distúrbio da sua identidade, 🏧 segundo vários estudos.

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: Dominic Lipinski/PA

Uma abordagem mudança

A discussão sobre o uso de DBP ou transtorno complexo do estresse pós-traumático 🏧 é mais que palavras – segundo Kulkarni, ela muda toda a direção e foco para tratamento.

Historicamente, o tratamento para a 🏧 DBP tem confiado antidepressivos e antipsicóticos de baixa disposição do pensamento Paranóico.

não abordou sintomas cognitivos subjacentes, como dificuldade 🏧 gerenciar emoções; um sentido perturbado de identidade e impulsividade.

Esses sintomas tendem a ser tratados com abordagens psicossociais, como terapia comportamental 🏧 dialética e tratamento baseado mentalização.

Kulkarni e Dr. Eveline Mu no Monash Alfred Psychiatry Research Centre estão realizando ensaios clínicos 🏧 para novos medicamentos que visam a neuroquímica, eles acreditam impulsionam os sintomas de transtorno do estresse pós-traumático BPD / complexo 🏧 ”.

Dr. Eveline Mu!

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: Nadir Kinani/The Guardian

Os efeitos do trauma nos níveis de estresse no corpo significam que o sistema glutamato 🏧 – os principais neurotransmissores dos sistemas nervosos - está excesso, diz Mu. Sua teoria é a seguinte: isso impulsiona 🏧 disfunção cognitiva ”.

Desde que começou 2024, 200 pessoas participaram do ensaio clínico controlado randomizado de memantina duplo cego 🏧 um medicamento aprovado pelo regulador para o tratamento dos pacientes com Alzheimer e bloqueia os receptores glutamato.

O hospital de trauma 🏧 só para mulheres da Williams também está examinando novas maneiras responder àqueles com sintomas agudos. Ela diz que o 🏧 único lugar onde pacientes agudamente suicida pode ir são quartos misto-gênero nas alas psiquiátrica do Hospital

que não têm fechaduras e 🏧 pode faltar supervisão de pacientes do sexo masculino, muitas vezes psicótico. bêbado ou desintoxicação; agressão sexual é freqentemente abundante 🏧 tais enfermaria... [

É um ambiente que exacerba os sintomas, diz ela.

Em contraste, o programa de três semanas que seus pacientes 🏧 passam envolve exercícios físicos e autocuidados sobre relacionamentos saudáveis.

"Quase todo o tempo, eles não têm apenas traumas desde a infância 🏧 mas ainda assim já os tem", diz Williams. “Sabemos que as pessoas abusadas tendem novamente ao fim de relacionamentos abusivoes 🏧 porque possuem tão pouco valor próprio e nem sabem se merecem ser tratadas melhor”.

As camas do hospital estão constantemente cheias 🏧 de pacientes que podem pagar tratamento privado, com alguns chegando até mesmo da interestadual. Apenas uma das 40 leitos é 🏧 financiada publicamente pelo Hospital Nacional dos Estados Unidos (USP).

Williams diz que seu programa melhorou a qualidade de vida dos pacientes, 🏧 com muitos capazes para assumir o trabalho tempo integral ou voltar ao estudo. "Muitos deles disseram: 'Eu quero ser 🏧 uma enfermeira ; eu queria retornar e trabalhar aqui'".

Kulkarni diz que uma das outras novas soluções é se livrar do 🏧 rótulo. "Está machucando as pessoas... Tomar um novo olhar nos oferece nova compaixão e novos entendimentos".

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